Научная документация Adhese® Universal — Универсальные адгезивы

4. Универсальные адгезивы

Универсальные адгезивы появились на рынке в 2011 году. Эта новая (в основном одноэтапная) категория адгезивов помогает упростить сложность, окружающую множество типов и категорий процедур бондинга, предлагая продукты, которые можно использовать со всеми протоколами травления, для процедур прямого и непрямого бондинга и с материалами свето-, двойного и самоотверждения. Таблица ниже, взятая из The Dental Advisor 24, дает общий обзор различных показаний для пяти различных «универсальных» адгезивов.

Таблица 2: Сводка показаний к применению универсальных адгезивных агентов на рынке. Адаптировано из The Dental Advisor, март 2013 г. 24

* Требуется отдельный активатор, если он не используется с адгезивным смоляным цементом RelyX Ultimate.
** All-Bond Universal связывается с дисиликатом лития и цирконием, но производитель рекомендует использовать чистый силан с дисиликатом лития и Z-Prime Plus с цирконием для оптимальной прочности связи.

Как указано в таблице 2, важно отметить, что значение термина «универсальный» отличается от производителя к производителю. Универсальный обычно относится к одному или нескольким из следующих моментов:

• совместимость с методами тотального, селективного и самопротравливания
• совместимость с процедурами прямого и непрямого бондинга
• способность связываться с различными субстратами
• возможность использования с материалами двойного и самоотверждения (без использования отдельного активатора)
• использование в качестве праймера для реставраций на основе диоксида кремния и/или диоксида циркония и металлов.

Универсальность иногда является предметом споров. Хотя приемлемая прочность связи была продемонстрирована как с эмалью, так и с дентином для пяти универсальных адгезивов, указанных в таблице 2 (как в режиме тотального, так и самопротравливания) 24, некоторые продукты имеют недостатки, например: Scotchbond Universal/3M ESPE требует отдельного активатора при использовании для непрямых реставраций, если только он не используется с одним конкретным цементом — RelyX Ultimate Adhesive Resin Cement/3M ESPE. Prime & Bond Elect/Dentsply можно использовать со всеми методами травления, но он не совместим с материалами двойного отверждения. Optibond XTR/Kerr не показан для техники тотального травления. Adhese Universal показан для использования с техниками тотального травления, самотравления и с материалами двойного отверждения без отдельного активатора. Однако он не показан в качестве отдельного праймера для реставрационных субстратов — поскольку включение силановых компонентов в адгезив не дало убедительных данных in-vitro. Внешнее исследование, проведенное Lehmann и Kern в университетской клинике Шлезвиг-Гольштейна, Германия, оценило адгезионную связь, достигнутую с помощью «универсальных» адгезивов с керамикой на основе дисиликата лития — по сравнению с системой, использующей специальный праймер. Сравнивались четыре группы: Monobond Plus + Multilink Automix против Scotchbond Universal + RelyX Ultimate/3M ESPE, Optibond XTR + NX 3/Kerr и All-Bond Universal + Duo-Link/Bisco. Хотя начальные значения адгезии были приемлемыми во всех группах, группа, использующая Monobond Plus, изначально показала самые высокие значения, и эти значения также оставались стабильными после 150-дневного хранения в воде и термоциклирования. Группа All-Bond Universal рассоединилась через 30 дней, а остальные группы показали очень низкие значения адгезии, приблизительно 10 МПа.25 Поскольку грунтовка непрямой реставрации в любом случае представляет собой отдельный шаг, преимущество использования одного и того же продукта здесь является спорным. Для достижения оптимальных результатов с непрямыми реставрациями настоятельно рекомендуется использовать специальный керамический / металлический праймер, такой как Monobond Plus.