6. Adhese® Universal
Adhese Universal — однокомпонентный светоотверждаемый клей для прямой и непрямой фиксации. Adhese Universal создан на основе опыта, накопленного за многолетнюю историю применения ExciTE (F), семейства продуктов AdheSE и Multilink Primer. Он содержит метакрилаты, этанол, воду, высокодисперсный диоксид кремния, инициаторы и стабилизаторы.
Совместим со всеми протоколами травления: тотальным травлением, селективным травлением и самотравлением.
Рис. 3: Методы тотального протравливания (a), селективного протравливания (b) и самопротравливания (c) с использованием Adhese Universal. НИОКР
Клиника Ivoclar Vivadent, Флорида, 2013 г. Выбор метода кондиционирования зубов зависит от оценки стоматологом клинической ситуации, то есть от того, какой метод обеспечит наилучшую клиническую долговечность и удовлетворенность пациента.
Затем Adhese Universal наносится на полость и втирается в поверхность не менее 20 секунд. После этого он распыляется сжатым воздухом без масла и влаги до образования тонкой глянцевой неподвижной пленки. Adhese Universal всегда отверждается светом перед использованием – как для прямой, так и для непрямой фиксации.
6.1 Показания к применению
Adhese Universal показан для бондинга или ремонта светоотверждаемых композитных и компомерных реставраций, для восстановления культи зуба светоотверждаемыми, самоотверждаемыми и двойного отверждения композитами, для адгезивной фиксации непрямых реставраций светоотверждаемыми или двойного отверждения композитами, для герметизации подготовленных поверхностей зубов перед временной/постоянной фиксацией непрямых реставраций (например, техника немедленной герметизации дентина/двойного бондинга) и для десенсибилизации гиперчувствительных пришеечных областей. Поскольку Adhese Universal всегда светоотверждается, он противопоказан в ситуациях, когда невозможно обеспечить достаточное освещение, например, при фиксации корневых штифтов.
6.2 Механизм действия
6.2.1 Бондинг
Прорыв в области бондинга к дентину произошел благодаря много-/трехэтапным системам, которые заполнили пробел между гидрофильным дентином и гидрофобным пломбировочным материалом на основе смолы посредством последовательного нанесения компонентов. По сути, многокомпонентные системы позволяли решать каждую проблему бондинга по очереди, позволяя стоматологу добиться перехода между гидрофильным дентином и гидрофобным композитом. Syntac — классический пример адгезива 3-го/4-го поколения. После протравливания и промывания полости на всю полость (эмаль и дентин) наносится гидрофильный праймер Syntac, затем гидрофильный адгезив Syntac и слой гидрофобного адгезива Heliobond. Таблица ниже иллюстрирует хронологию развития адгезивов Ivoclar Vivadent и сокращение количества этапов, необходимых для достижения связи между реставрационным материалом и тканями зуба:
Таблица 4: Этапы связывания и принцип действия адгезивов Ivoclar Vivadent.
| Рабочий шаг | Цель | Syntac (1990) | ExciTE (F) (1999) | AdheSE (2002) | AdheSE One (F) (2007) | Adhese Universal (2014) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кондиционирование эмали. | Открытие ретенционного шаблона травления. | Полное травление H3PO4. | Полное травление H3PO4. | AdheSE Primer | AdheSE One F | AdheSE Universal |
| Кондиционирование дентина. | Изменение смазанного слоя и обнажение коллагена и канальцев. Инфильтрация и гидрофильное смачивание. | Праймер Syntac. | Полное травление H3PO4. | AdheSE Primer | AdheSE One F | AdheSE Universal |
| Смачивание. | Инфильтрация коллагена гидрофильной смолой. Создание перехода между гидрофильным субстратом и реставрацией посредством формирования патчей. | Syntac Adhesive | ExciTE (F) | AdheSE Primer | AdheSE One F | AdheSE Universal |
| Бондинг. | Гидрофобный адгезив, связывающий реставрацию путем сополимеризации с реставрационным материалом. | Heliobond | ExciTE (F) | AdheSE Bonding | AdheSE One F | AdheSE Universal |
Очевидно, что разработка адгезивов направлена на предоставление стоматологам продуктов, которые можно применять быстрее и проще. Adhese Universal, по сути, относится к новому классу адгезивов, а не к новому поколению. По сути, это самопротравливающий адгезив в одном флаконе (одноэтапный), который также может использоваться в техниках тотального или избирательного протравливания (двухэтапный), а также для прямой и непрямой фиксации.
Adhese Universal и универсальные адгезивы в целом содержат низкое количество кислотного мономера и, следовательно, являются адгезивами «мягкого протравливания». pH Adhese Universal составляет приблизительно 2,5–3,0. Матрица Adhese Universal основана на комбинации мономеров гидрофильной (гидроксиэтилметакрилат/ГЭМА), гидрофобной (декандиолдиметакрилат/Д3МА) и промежуточной (бис-ГМА) природы. Такое сочетание свойств позволяет Adhese Universal надежно заполнять зазор между гидрофильной основой зуба и гидрофобным реставрационным композитом в различных условиях. В таблице 5 представлена подробная информация о мономерной матрице Adhese Universal.
Таблица 5: Тип и назначение мономеров, входящих в состав Adhese Universal.
| Название мономера | Тип | Назначение |
|---|---|---|
| МДП Метакрилоилоксидецил дигидрофосфат. | Метакрилат фосфорной кислоты. | Образует прочную связь с поверхностями гидроксиапатита. Способствует адгезии к поверхности зуба за счёт образования нерастворимых солей Ca2+. |
| MCAP | Метакрилированный полимер карбоновой кислоты. | Функциональный полимер карбоновой кислоты реагирует с гидроксиапатитом и связывается с ним. Наличие множества карбоксильных групп в полимерной цепи обеспечивает множественные связи с поверхностью зуба. |